Ocorrência de condições psiquiátricas, uso de psicotrópicos e sua relação com o equilíbrio postural em sujeitos com tontura / Occurrence of psychiatric conditions, use of psychotropic medications and its relationship with postural balance in subjects with dizziness

RESUMO Objetivo analisar a ocorrência do diagnóstico psiquiátrico e o uso de psicotrópicos em sujeitos com queixas vestibulares e relacionar a presença dessas condições aos resultados da vestibulometria. Método estudo quantitativo, observacional, transversal, com 131 pacientes, atendidos em um hospital universitário. Foram submetidos à anamnese, inspeção visual do meato acústico externo, provas de equilíbrio estático e dinâmico, Posturografia dinâmica foam laser e vectoeletronistagmografia computadorizada. Resultados amostra composta por 109 mulheres e 22 homens, com média de idade de 55 anos e nove meses. O tipo de tontura mais frequente foi vertigem, com presença de sintomas neurovegetativos. Observou-se expressiva porcentagem de queixa/diagnóstico psiquiátrico, bem como uso de psicotrópicos, sendo principalmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina, seguidos dos benzodiazepínicos. Houve relação entre a presença de condições psiquiátricas e mulheres, alterações do equilíbrio estático e alterações nas posições III e VI do Teste de Organização Sensorial. Na vectoeletronistagmografia, houve relação entre a idade e a presença de nistagmo espontâneo de olhos fechados. Conclusão Constatou-se alta ocorrência de condições psiquiátricas entre pacientes com tontura, com uso de psicotrópicos maior que na população geral. Destaca-se a associação entre ansiedade/depressão e alterações nas posições de sobrecarga visual da posturografia dinâmica foam laser. No entanto, não foi observada relação entre essas condições e alterações nas provas da vectoeletronistagmografia.

ABSTRACT Purpose to analyze the occurrence of psychiatric diagnosis and the use of psychotropics medications in subjects with vestibular complaints and to relate the presence of these conditions to the results of vestibulometry. Methods quantitative, observational, cross-sectional study with 131 patients, treated in a university hospital. They were submitted to anamnesis, visual inspection of the external ear canal, static and dynamic balance tests, Foam laser dynamic posturography and Computerized Vectoelectronystagmography. Results sample composed of 109 women and 22 men, with average age of 55 years and nine months. The most common type of dizziness was vertigo, with the presence of neurovegetative signals. A significant percentage of psychiatric complaint/diagnosis was observed, as well as the use of psychotropic medications, mainly serotonin uptake inhibitors, followed by benzodiazepines. There was a relation between the presence of psychiatric complaints with the female gender, alterations of the static balance and alterations in the Sensorial Organization Test positions III and VI. In the Vectoelectronystagmography, there was a relation between age and the presence of spontaneous nystagmus. Conclusion There was a high occurrence of psychiatric complaint/diagnosis among patients with dizziness, with use of psychotropic medications substantially greater than the general population. The evaluation of postural balance revealed an association between anxiety/depression and alterations visual overload positions in the foam laser dynamic posturography. However, no relationship was found between these conditions and alterations in the Vectoelectronystagmography tests.

Gender differences and psychotropic polypharmacy in psychiatric patients in Brazil: a cross-sectional analysis of the PESSOAS Project / Diferenças de gênero e polifarmácia psicotrópica em pacientes psiquiátricos no Brasil: uma análise transversal do Projeto PESSOAS / Diferencias de género y polifarmacia psicotrópica en pacientes psiquiátricos en Brasil: un análisis transversal del Proyecto PESSOAS

Abstract: We aimed to estimate the prevalence and correlates of psychotropic polypharmacy in Brazilian psychiatric patients by gender. Sociodemographic, behavioral and clinical data were obtained through face-to-face interviews and medical charts of 2,475 patients. Psychotropic polypharmacy was defined as the use of two or more psychotropic drugs and occurred in 85.7% of men (95%CI: 83.6%-87.6%) and 84.9% of women (95%CI: 82.8%-86.8%; p > 0.05). The mean number of psychotropic drugs/patient was 2.98 ± 1.23 and most common combinations included antipsychotics. Multivariate analysis showed that for both genders, previous hospitalization, severe mental illness, multiple psychiatric diagnoses and an insufficient number of professionals in the health care unit was associated with psychotropic polypharmacy. However, other correlates such as inpatient care, use of non-psychotropic drugs, living in unstable conditions and current smoking vary among them. Psychotropic polypharmacy was a common practice in this national sample. The results highlighted the need for national guidelines to manage patients with mental illness, considering the difference among genders and disease severity, to reduce the burden of polyphamacy in this population.

Resumo: Os autores tiveram como objetivo estimar a prevalência da polifarmácia psicotrópica e fatores associados entre pacientes psiquiátricos brasileiros, segundo o gênero. Foram obtidos dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos por meio de entrevistas presenciais e prontuários médicos de 2.475 pacientes. A polifarmácia psicotrópica foi definida como o uso de dois ou mais medicamentos psicotrópicos, e foi constatada em 85,7% dos homens (IC95%: 83,6%-87,6%) e 84,9% das mulheres (IC95%: 82,8%-86, 8%; p > 0,05). A média de medicamentos psicotrópicos por paciente foi 2,98 ± 1,23, e as combinações mais comuns incluíam os antipsicóticos. A análise multivariada mostrou que, para ambos os gêneros, internação hospitalar prévia, doença psiquiátrica grave, múltiplos diagnósticos psiquiátricos e número insuficiente de profissionais na unidade de saúde foram associados à polifarmácia psicotrópica. Entretanto, fatores como cuidados hospitalares, uso de drogas não-psicotrópicas, condições de vida instáveis e tabagismo atual variaram de acordo com o gênero. A polifarmácia psicotrópica foi uma prática comum nessa amostra nacional. Os resultados evidenciam a necessidade de diretrizes nacionais para o manejo de pacientes com transtornos mentais, considerando a diferença entre gêneros e a gravidade da doença, para reduzir a carga da polifarmácia nessa população de pacientes.

Resumen: El objetivo de los autores fue estimar la prevalencia de la polifarmacia psicotrópica y factores asociados entre pacientes psiquiátricos brasileños, según con el género. Se obtuvieron datos sociodemográficos, comportamentales y clínicos, a través de entrevistas presenciales y registros médicos de 2.475 pacientes. La polifarmacia psicotrópica se definió como el uso de dos o más medicamentos psicotrópicos, y fue constatada en un 85,7% de los hombres (IC95%: 83,6%-87,6%) y en un 84,9% de las mujeres (IC95%: 82,8%-86,8%; p > 0,05). La media de medicamentos psicotrópicos por paciente fue de 2,98 ± 1,23, y las combinaciones más comunes incluían los antipsicóticos. El análisis multivariado mostró que, para ambos géneros, el internamiento hospitalario previo, enfermedad psiquiátrica grave, múltiples diagnósticos psiquiátricos, y número insuficiente de profesionales en la unidad de salud, estuvieron asociados a la polifarmacia psicotrópica. Asimismo, otros correlatos, tales como cuidados hospitalarios, uso de medicamentos no-psicotrópicos, condiciones de vida inestables y tabaquismo actual variaron de acuerdo con el género. La polifarmacia psicotrópica fue una práctica común en esa muestra nacional. Los resultados destacan la necesidad de directrices nacionales para cuidar de pacientes con trastornos mentales, considerando la diferencia entre géneros y la gravedad de la enfermedad, para reducir la carga de la polifarmacia en esa población de pacientes.

Consumo de sustancias ilícitas y psicotrópicos entre los estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Illicit and psychotropic drug use among medical students at the Pontificia Universidad Católica de Chile

Background: Illicit drug abuse is a public health problem, generally starting in adolescence. Medical students are not an exception. Aim: To assess the consumption of illicit drugs among medical students of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Material and Methods: A questionnaire used by the National Council for the Control of Substance Abuse (CONACE) to evaluate substance use and the Goldberg Health Questionnaire (GHQ-12), were applied to medical students. The questionnaires were self administered under supervision. Results: The survey was completed by 569 of 775 students (74%). “Ever used” reached 33% for marijuana, 1.1% for cocaine, 2.1% for amphetamines without prescription, 6.9% for not prescribed benzodiazepines and 5.8% for not prescribed antidepressants. The use of these substances was only associated for ever used marijuana and level of career (p <0.01), with the highest rate in the seventh final year (51.4%). Benzodiazepine use was also associated with the level of career (p <0.01) withless than 6% prevalence from first to fourth and the highest in seventh year (32.4%). Non prescribed antidepessant use was significantly higher among women. Tobacco and alcohol use were associated with consumption of marijuana (p <0.0001) and benzodiazepines (p <0.0001). Conclusions: Our medical students have low marijuana consumption rates, only above Turkey. Cocaine and amphetamines use is low, benzodiazepine consumption is higher among final year students. Antidepressant use is higher among women.

Consideraciones acerca del uso de psicofármacos durante el embarazo y la lactancia / Considerations about psychotropic use during pregnancy and lactation

Para el profesional de la salud enfrentado a la necesidad de tratar un trastorno psiquiátrico puerperal, en el entendido de que el uso de estrategias terapéuticas no farmacológicas ha fracasado o no es posible, la decisión de usar (o abstenerse de usar) un psicofármaco representa un dilema clínico. Por una parte, hoy nadie discute los beneficios de la lactancia. Pero en ausencia de estudios que demuestren que el uso de psicofármacos en madres que amamantan es inocuo para el niño, el eventual uso de este tipo de medicación durante la lactancia exige una cuidadosa evaluación de la relación riesgo/beneficio

Pautas para uso de psicofármacos / Use standards of psychotropic drugs

Algunos trastornos del desarrollo, emocionales y conductuales de niños y adolescentes pueden ser tratados con psicofármacos, pero un cambio satisfactorio y estable sólo es posible lograr si se manejan simultáneamente otras variables que los determinan: personales, ambientales y familiares. Existe en la práctica médica una cierta tendencia a la indicación de psicofármacos sin un diagnóstico consistente y obviando los riesgos inherentes al uso de éstos. Es así como se trata, a veces innecesariamente, patología banal y variaciones normales del desarrollo. Se reseña a continuación algunos elementos básicos de psicofarmacoterapia clínica, a considerar en aquellas ocasiones que se opte por la indicación luego de un cuidadoso análisis clínico

La psicofarmalogía y su impacto en la salud mental / Psychopharmacology and it impact in mental health

Se presentan los progresos recientes en el tratamiento psicofarmacológico de las patologías psiquiátricas más relevantes esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos de personalidad. Se analiza además la eficacia de los modernos tratamientos psicofarmacológicos en comparación a otros tratamientos médicos establecidos. Se concluye que gracias a la psicofarmacología moderna la psiquiatría ha logrado consolidarse como una especialidad médica y sus importantes logros son relevantes para la planificación de las acciones de salud mental y para la orientación de recursos que se destinan a este propósito

Actualización de psicofarmacología de la depresión / An update on depression psychopharmacology

Se analizan los diferentes grupos de fármacos de acción antidepresiva según su estructura química: tricíclicos, tetracíclicos, inhibidores de la monoamino-oxidasa (MAO) y los no clasificables. Se establecen los mecanismos de acción sobre los neurotransmisores cerebrales, según una clasificación bioquímica. Se enfatiza la importancia que el médico clínico se base en la sintomatología depresiva del enfermo según una clasificación sintomática, para la elección del fármaco a usar. Se analizan los efectos colaterales y las contraindicaciones que tienen mayor importancia en el uso de los fármacos antidepresivos según el tiempo de enfermo y según la patología concomitante. Se reseñan los tratamientos de las diferentes formas de depresión, señalando algunas instrucciones especiales que deben considerarse en cada caso